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    Gastrointest Endosc:吻合口狭窄或术后有放疗史者应考虑支架置换术

    摘录自:丁香园



        食管自膨胀支架(SES)能有效缓解恶性吞咽困难和恶性食管瘘。还可用于多种良性食管疾病。但SESs可能伴有食管和气管瘘(ERF),通常形成在托架近端边缘的凸缘,在最宽的部分。在最近的两项研究中,托架相关ERF(SERF)1例食管恶性肿瘤患者置入支架9%发病率。OnSERF对.的处理,你可以放置额外的食道/或者气管支架,但这可能会增加组织的压力,最终导致更大的瘘管。良性疾病患者,外科修复SERF这也是一种理想的方法,但也有一些技术加入的困难,尤其是那些接受放射帮助的病人。来自美国的梅奥医疗中心   教授,是的SERF发病率、显示、对患病率、死亡率及危险因素进行了研究,发现SERF尤其是食管近端或中段狭窄SES25%的病人,SERF主要危险因素为术前放疗等。他的论文发表在2013一年的第一年2一段时间 Gastrointest Endosc加入。

        这是一项回顾性的病例对照研究,对该中心进行了审查10年际旅行SES有关病人的资料。共397病人接受SES 帮助,在?中 16案件出现SERF,放置支架直到它们出现SERF中位时间是5个月(幅度0.4-53个月),病灶位于食管近端、中食管、远端食道6/94例(6%)、10/71例(14%)、0/232例(0%)(整数P <0.001)。10%食管近中段病变的发生SERF,在?中 良性狭窄14%,恶性狭窄9%,无其他病变发生(P =0.27)。良性吻合口狭窄患者风险最高(18%)。 SERF危险因素包括较高的Charlson并发症指数评分(相对风险,每次增加1点增加1.47,P= 0.04)还有放射帮助的历史(OR9.41,P = 0.03)。 SERF相关疾病包括11/22(50%)需要终生使用喂食管和/或者气管切开或者机械通气5/22例(23%)。诊断后中位生存期为4.5个月(幅度0.35-67),7生存不超过30天。

        然后,食管近端或中段狭窄SES25%的病人,SERF这是个严重的并发症。SERF主要危险因素为术前放疗及并发症评分。医生应该考虑支架的替代帮助,尤其是吻合口狭窄或术后有放疗史25%的病人。当它必须放在这些病人身加入时,SES时,内镜随访必须定期进行,必要时必须尽早取出支架。

     

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