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    覆膜支架治疗食管高位狭窄的个体化评价


        作者:江苏人民医院胃肠科 王斌 石瑞华
        来源:2012CCDD

        背景 目前,支架作为一种有效的治疗食管狭窄和阻塞瘘的方法在临床上得到了广泛的应用。但高位食管狭窄是支架置入术的禁忌,支架置入术后,患者易发生严重疼痛,无法耐受,气管压迫就会发生、严重并发症,如食管损伤。
     
     
    结束 本研究的结束是探讨带膜支架治疗食管高位狭窄的个体化治疗方法,支架置入术的疗效及安全性评价,结束:为食管高狭窄患者的个体化支架治疗提供临床依据。
     
    对象和方法 2007年1月亮到2011年6月,46内镜下镍钛合金食管支架置入术治疗食管高位狭窄48案件编号,切牙上缘狭窄15—16cm 3例,17—20cm 29例,21—22cm 16例,在?中 9例(20%,9/48)食管瘘,支架置入术成功率观察、吞咽困难缓解、瘘管闭合成功率及并发症。
     
    结果 所有患者均成功放置支架,一次支架置入术的成功率为96%(46/48),根据病人的狭窄程度,、窄部、以前的治疗方法、个体选择直径主要表现为:(1)个体选择直径:(1)个体选择直径:(1)个体选择直径:(1)个体选择直径:(1)个体选择直径:(1)个体选择直径10mm(3例),12mm(2例),14mm(5例),16mm(11例),18mm(18例),20mm(9例)基于GIS的覆盖托架。术后近期疗效显著,吞咽困难评分3.3±0.6改良为术后1.7±0.9(P<0.001),跟进期10例(21%,10/48)吞咽困难患者的复发。瘘管闭合成功率为78%(7/9)。术后43例(90%,43/48)病人没有明显的不适,良好耐受性,在不久的将来会有明显的疼痛(5例,10%)、纵隔肺气肿(1例,2%)、中热(9例,19%)托架上口的变形(1例,2%);长期随访显示支架移位(3例,6%)、支架上口再狭窄(肉芽增生2例,4%;肿瘤浸润4例,9%)。整个组均无气管压迫、严重并发症,如上消化道出血。
     
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